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[单选题]

岁,男性。腰痛伴右下肢放射痛 2 个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4~5,椎间隙变窄。其最可能的诊断为()

A.急性腰扭伤

B.腰 3 横突综合征

C.腰椎椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

答案

D、腰椎间盘突出症

解析:中年男性,腰痛伴下肢放射痛,与劳累有关,直腿抬高试验及加强试验均阳性,应诊断为腰椎间盘突出症
(D)。急性腰扭伤常有外伤史,直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性。腰,横突综合征常表现为腰痛,无坐骨神
经受累征象(即下肢放射痛),也无椎间隙狭窄。腰椎椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压
症状,以神经性间歇性跛行为主要特点。梨状肌综合征常表现为臀部和下肢痛,活动时可加重,可有直腿抬高
试验阳性,但椎间隙无狭窄,神经定位体征多不明确

更多“岁,男性。腰痛伴右下肢放射痛 2 个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4~5,椎间隙变窄。其最可能的诊断为()”相关的问题

第1题

岁,男性。腰痛伴右下肢放射痛 2 个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重 疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性,加强试验阳性。X 线片示:L4~5,椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()

A.腰椎结核

B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤

D.脊椎滑脱症

E.腰椎管狭窄症

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第2题

患者,男性,30岁,腰痛2周,伴左下肢后外侧放射痛1天,腿痛出现后自觉腰痛减轻。查体:平腰,腰椎右侧凸
,L5~S1棘间左侧压痛,并放射至左下肢,直腿抬高试验左40度,右60度,左侧直腿抬高加强试验(),屈颈试验(),仰卧挺腹试验(),腰椎X线片:L5~S1间隙变窄。

该患者应诊断为:

A.急性腰骶关节扭伤

B.退行性脊柱炎

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.强直性脊柱炎

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第3题

某患者腰痛伴右下肢放射痛反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性;X线片示L4~L5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()

A.腰椎结核

B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤

D.脊椎滑脱症

E.腰椎管狭窄症

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第4题

女,40岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,查:脊柱侧凸,左小腿肌萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验(),平片示L5~S1椎间隙狭窄。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

E.腰椎肿瘤

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第5题

男性,28岁。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽.喷嚏时症状加重,不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性,左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为()

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰椎间盘突出

D.腰:骶:椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

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第6题

男性,28岁。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性,左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为()

A.急性腰椎小关节功能紊乱

B.急性腰扭伤

C.腰4~5椎间盘突出

D.腰5骶1椎间盘突出

E.腰椎弓根峡部不连

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第7题

男,36岁。3天前突发腰痛,伴右侧下肢放射痛,咳嗽后加重。查体:腰骶区压痛(),放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性,小腿前外侧和足内侧感觉减退,趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是()

A.L5

B.S1

C.L3

D.L2

E.L4

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第8题

女,35岁,腰痛伴左下肢放射痛三个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验症(+),X线平片示L5-S1椎间隙稍狭窄,最可能的诊断是()

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

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第9题

男性,52 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。膀胱镜检见右输尿管口喷血,尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后,首选的治疗方法是()

A.右肾切除术

B.右肾输尿管全切除

C.化疗

D.放疗

E.免疫治疗

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第10题

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提醒腰5骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符()。

A.腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高实验及加强实验阳性

C.右足外侧外踝部皮肤感觉减迟

D.右膝反射明显减弱

E.右趾背伸肌力下降

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第11题

患者,男,35岁,腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L4~S1椎体压痛(+),叩痛(+),左下肢屈髋肌肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左侧直腿抬高试验(+)、双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5~S1椎间盘突出。患者左侧趾处麻木感,趾背屈无力,考虑其()。

A.L3损伤

B.L4损伤

C.L5损伤

D.S1损伤

E.S2损伤

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