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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男， 82岁，因“反复右上腹痛半年，加重伴畏寒发热6小时”入院，患者半年前进食油腻食物后出现右上腹痛，不剧，可忍，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适主诉，患者6小时前突发上腹部胀痛，剧烈，伴恶心呕吐，为胃内容物，伴畏寒发热，最高达38.9度，伴小便眼白发黄，今急诊来我院。患者既往有高血压，糖尿病及冠心病病史，有胆囊结石病史。入院查体：心率108次/分，BP 90/60mmHg，R 18次/分，T38.8度，皮肤巩膜黄染，腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。血常规示WBC 15*10E9/L,N89%,ALT/AST 299/242 U/L，该患者诊断首先考虑那种疾病（）

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性坏疽性阑尾炎

E.胰腺癌

答案

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

发布时间：2023-07-21

更多“患者，男， 82岁，因“反复右上腹痛半年，加重伴畏寒发热6小时”入院，患者半年前进食油腻食物后出现右上腹痛，不剧，可忍，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适主诉，患者6小时前突发上腹部胀痛，剧烈，…”相关的问题

第1题

患者，男，42 岁。反复发作右上腹痛、向右肩背放射2个月。查体:右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是（）

A.静脉胆管造影

B.腹部CT扫描

C.腹部B超

D.纤维胆道镜检查

E.经皮肝胆管造影（PTC）

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第2题

患者男，45岁。反复发作右上腹疼痛2年。2天前进食油腻物后腹痛，继之高热39°。疼痛向肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是：（）。

A.急性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎、胆囊结石

C.细菌性肝脓肿

D.急性胰腺炎

E.壶腹部肿瘤

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第3题

患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退。体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是()。

A.慢性胆曩炎发作

B.十二指肠溃疡发作

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃溃疡恶变

E.复合性溃疡病

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第4题

患者，男性，82岁，身高165cm，体重45kg，因反复呕吐近一周未进食，考虑肠梗阻，需行手术治疗，请问患者NRS2002评分几分（）

A.3分

B.5分

C.7分

D.6分

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第5题

患者男，65岁，因反复腹痛20+年，最近疼痛加重，昨天收入院，医生诊断为胃溃疡急性出血。请问该患者的粪便的颜色呈()。

A.柏油样便

B.暗红色便

C.陶土色便

D.果酱样便

E.鲜血便

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第6题

患者，男，38岁。因反复尿频、尿急、尿痛半年就诊。尿液检查示尿呈酸性，尿中可见大量红、白细胞，普通尿培养为阴性。首先考虑其诊断为（）

A.泌尿系统感染

B.泌尿系统结石

C.泌尿系统结核

D.泌尿系统肿瘤

E.泌尿系统异物

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第7题

患者黄某，男，82岁，因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是（）

A.增加动脉血氧含量

B.提高动脉血氧分压

C.供给能量

D.改善缺氧症状

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第8题

患者，男，38岁。近半年来右上后牙牙龈反复肿痛。1年前该牙曾因自发痛。夜间痛于外院开髓。检查：右上第二前磨牙（牙合）面开髓孔，根管内空虚，根尖部扪不适，叩痛（+）。电活力测无反应。颊侧中央有窄牙周袋，深达根尖，袋内溢脓。X线示根尖周膜影像模糊。最可能的诊断是（）

A.牙槽脓肿

B.逆行性牙髓炎

C.牙周牙髓联合症

D.创伤性根周膜炎

E.局限型成人牙周炎

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第9题

患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是（）

A.增加动脉血氧含量

B.供给能量

C.提高动脉血氧分压

D.维持机体生命活动

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第10题

患者男，82岁。因慢性阻塞性肺疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用叙述不正确的是（）

A.增加动脉血氧含量

B.提高动脉血氧分压

C.供给能量

D.改善缺氧状态

E.维持机体生命活动

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第11题

（题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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