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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女62岁皮肤膜黄染5天，伴腹胀、轻微恶心，无腹痛、腹泻、呕吐及发热。血ALT163UAST125U/L，总胆红素82umo/，接胆红素37umL腹部回声不均匀，肝内外胆管扩张，胆管直径约1.3cm，胰头饱满。首先考虑的诊断（）

A.胰腺癌

B.黄疸性肝炎

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.化脓性胆管炎

答案

A、胰腺癌

发布时间：2023-03-06

更多“患者女62岁皮肤膜黄染5天，伴腹胀、轻微恶心，无腹痛、腹泻、呕吐及发热。血ALT163UAST125U/L，总胆红素82umo/，接胆红素37umL腹部回声不均匀，肝内外胆管扩张，胆管直径约1.3cm…”相关的问题

第1题

患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。为明确诊断首选何种检査（）。

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

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第2题

患者，女，16岁。食欲减，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既往无肝病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘀斑，无蜘蛛慧及肝掌，中度腹胀，肝、脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查：血清总胆红素342mol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.亚急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第3题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：（)。

A.皮肤瘙痒

B.尿频

C.尿色加深

D.大便次数增多

E.大便颜色变浅

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第4题

患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周，体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（）

A.红细胞寿命缩短

B.血清间接胆红素升高

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.血清结合珠蛋白水平降低

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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第5题

李某，男，10岁，食欲不振、恶心、厌油、腹胀、腹痛5天伴尿黄3天，查体巩膜轻度黄染，肝大，质软有压痛，追问病史，近期在外就餐较多，既往无“肝炎”病史，无输血史，结合上述病史和临床表现，其最可能患有的疾病是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

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第6题

患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音（+），下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是（）

A.肝硬化并发肝性脑病前驱期

B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期

C.核变性并发肝性脑病昏睡期

D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期

E.肝硬化并发肝癌

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第7题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。本例的治疗原则是（）

A.大量使用抗生素

B.胃肠减压，维持水电解质平衡

C.解痉挛，镇痛

D.服用大量中药利胆

E.胆道减压引流，解除梗阻

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第8题

女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39.5℃，P 108次／分，R 20次／分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12x109/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎并穿孔

B.急性梗阻化脓性胆管炎

C.肝外胆管结石并急性胆管炎

D.胆囊结石并急性胆囊炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第9题

患儿，女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生后第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：37.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是（1分.）（）

A.大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

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第10题

（题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第11题

女，30岁。呕吐，腹胀5天。神志不清，胡言乱语1天。平素体健。查体：T36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 120/88mmHg，巩膜明显黄染，心肺未见明显异常。腹软，无压痛。肝浊音界缩小。实验室检查：血ALT520U/L。TBil 215mol/L,DBil138mol/L。其典型的肝脏病理改变主要是（）

A.汇管区纤维化

B.多个小叶或大块肝细胞坏死

C.淤血性改变

D.汇管区中性粒细胞浸润

E.肝细胞脂肪变性

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