肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞，水肿液，及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，间质有纤维组织增生，应诊断为（）

A.病变肺叶肿胀

B.肺泡壁毛细血管扩张充血

C.切面呈颗粒状

D.胸膜表面有纤维蛋白渗出

E.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白

A.肺泡壁毛细血管高度扩张淤血

B.肺泡内中性粒细胞和纤维蛋白渗出

C.肺泡腔内有水肿液

D.可发生缺氧性肺动脉高压

E.常可见心力衰竭细胞

典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A．肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

B．肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

C．以上全包括

D．肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E．肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

A.肺泡数量多，有利于扩大气体交换的面积

B.肺泡内有纤毛和黏液，有利于清扫和黏住灰尘

C.肺泡的壁由多层细胞构成，有利于扩张和回缩

D.肺泡壁内部有丰富的毛细血管，有利于气体交换

全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查：体温39.8℃,脉搏128次/分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白细胞43.0x109/L,其中中性粒细胞0.92.临床诊断：脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。

尸体解剖主要发现：身高156cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);双侧扁桃体大;右肺500g,左肺460g,双肺下叶散在实变，实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润;肝1730g,表面和切面呈红色与黄色相间，肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状，并将细胞核挤向胞膜下，形似脂肪细胞;左肾160g,右肾130g,左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变，其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞;脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，蛛网膜下隙血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色检查见G球菌，部分神经细胞变性。

请讨论：

(1)死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？

(2)死者的死亡原因是什么？

(3)死者所患疾病是怎样发生、发展的？

病历摘要：患者男性，33岁。

主诉：慢性咳嗽、气喘20余年，伴反复水肿及腹胀3年余。

现病史：患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘，每年以夏天为重，近3年来反复出现心慌，呼吸困难，四肢水肿。近年来病情逐渐加重，2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。

既往史：有咳嗽史

体检：T35℃，P98次/分，R30次/分，BP90/60minHg，心率100～120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，两肺布满哕音。腹水征+ + +，四肢轻度水肿。

实验室检查：WBC2.98×10¹⁰/L，分类：中性0.93，淋巴0.04，单核0.04，粪潜血+ + +，NPN0.98。

死者发育一般。营养较差，腹腔内积液：3000ml，色淡黄。主要脏器改变如下：

肺：双肺表面有多量纤维素附着，肺大部分有捻发感，切面各级支气管均扩张，呈网柱形。镜下见支气管壁增厚，纤维组织增生及炎细胞浸润，多数肺泡呈程度不等的扩张，部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。

心：比死者拳头稍大。右心腔明显扩大，壁增厚，左心腔无明显改变。镜下：心肌纤维肥大，肌纤维间隙增宽，有少许淡红色渗卅物。

肝：位于右肋弓下2cm，表面光滑，边缘变钝。切面边缘外翻，呈红、黄相间槟榔样。镜下：小静脉及肝窦扩张充血，肝细胞胞浆内见脂滴空泡。

思考题：

A.肺泡间隔毛细血管扩张

B.肺间质纤维化

C.肺泡腔内心力衰竭细胞

D.肺泡腔内水肿液

E.以上都不对

A.肺泡壁的水肿

B.细胞质的变性

C.肺间质的充血

D.肺血管的扩张

A.肺泡数量多，有利于扩大气体交换的面积

B.肺泡的壁由多层细胞构成，有利于扩张和回缩

C.肺泡壁内部有丰富的毛细血管，有利于气体交换

A.外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加

B.慢性缺氧后血容量增多

C.红细胞数目增多，血液粘滞性

D.肺部病变，肺毛细血管床大量破坏

E.肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩

A.肺泡壁由一层扁平上皮细胞构成，有利于气体交换

B.小肠的内表面由许多皱襞和绒毛，有利于吸收营养

C.心房心室间、静脉内有瓣膜，有利于防止血液倒流

D.肾小管周围缠绕着毛细血管，有利于发生过滤作用