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[主观题]

老年男性,慢性咳嗽咳痰15年,伴活动后气促4年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出

现呼吸困难,就诊后拟“右侧自发性气胸”收住入院。查体:急性面容,T37.0℃,P118次/分,R37次/分,血压130/65mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余阴性。急诊胸片示:右侧气胸、肺叶压缩大于60%。入院后予吸氧、抗感染、化痰,并立即行胸腔闭式引流术,有较多气体溢出,胸闷症状缓解。

(1)患者入院第三天,床上翻身时,胸腔闭式引流管自穿刺处不慎滑脱,作为当班护士如何处理?

(2)该病人一周后,X光检查示:肺功能膨胀良好,医生给予拔除胸腔闭式引流管,此时该病人的观察要点有哪些?

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第1题

60岁,男性,咳嗽、咳痰10余年,伴活动后气促4年。查体:胸廓呈桶状,肋间隙增宽,肺肝界下移。肺功能测定哪项最有可能正常?()

A.残气量占肺总量百分比

B.最大通气量占预计值的百分比

C.一秒率(FEV1%)

D.肺活量为25%时的呼气瞬间流量(Vmax25)

E.肺活量(VC)

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第2题

男,65岁、反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV+SV2=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是()。

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病

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第3题

男性,45岁,间断上腹不适、疼痛3年余,餐后加重伴嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为9.5mmol/h,最大可能是

A.促胃泌素瘤

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.慢性胃窦炎

E.慢性胃体炎

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第4题

一男性食管癌患者,既往无慢性咳嗽病史,放疗中出现咳嗽,喝水呛咳,有发热,应警惕:()。

A.放疗气管反应

B.肺部感染

C.纵膈穿孔脓肿

D.气管食管瘘伴肺部感染

E.放射性肺炎

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第5题

对早期肺气肿的诊断价值最大的是

A.慢性咳嗽、咳痰和喘憋的病史

B.桶状胸和双肺叩诊过清音

C.X线胸片显示双肺透亮度增加、肋间隙变宽

D.心电图示肢导低电压

E.肺功能示残气容积占肺总量的百分比增加

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第6题

下列有关老年人预防肺部并发症的有效护理措施中,叙述错误的是()

A.术前缩短禁食禁饮时间

B.指导患者戒烟戒酒

C.尽量卧床休息,进食时侧卧

D.术中予以液体管理

E.对痰液不易咳出的老年患者予以咳嗽咳痰指导和气道廓清技术

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第7题

肺炎相关临床表现都包括()

A.发热

B.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛、呼吸困难、咯血

C.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音

D.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移

E.以上都是

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第8题

慢性咳嗽伴杵状指见于 ()A.肺炎 B.肺结核 C.气胸 D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄合并肺

慢性咳嗽伴杵状指见于 ()

A.肺炎

B.肺结核

C.气胸

D.支气管扩张

E.二尖瓣狭窄合并肺淤血

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第9题

男性,23岁,5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛,后感活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可及支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱以至消失,以下最可能的诊断是

A.右下肺大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.自发性气胸

D.渗出性胸膜炎

E.右下肺干酪性肺炎

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第10题

男性,60岁,咳嗽,咳痰半年,声嘶一月,胸片发现左肺门肿块,左下叶阻塞性肺炎,右上纵膈增宽。体检发现右锁骨上淋巴结肿大,右声带麻痹,声带未见肿瘤。声嘶原因哪个正确:()。

A.喉炎

B.多发神经炎

C.主动脉窗肿大淋巴结压迫喉返神经

D.右锁骨头区转移淋巴结压迫喉返神经

E.原发新病变直接累及压迫喉返神经

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第11题

下列疾病中,不表现为咳嗽伴大量浓性痰的是A 支气管扩张 B 急性支气管炎 C 肺脓肿 D 支气管胸

下列疾病中,不表现为咳嗽伴大量浓性痰的是

A 支气管扩张 B 急性支气管炎 C 肺脓肿 D 支气管胸膜炎

E 慢性纤维空洞型肺结核病

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