更多“女,44岁。上腹绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时。呕吐1次,伴寒战、高热,发病后小便色深。既往反复发作上”相关的问题
第1题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。本例的治疗原则是()
A.大量使用抗生素
B.胃肠减压,维持水电解质平衡
C.解痉挛,镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流,解除梗阻
点击查看答案
第2题
男,65岁。3小时前突发右上腹剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,随后急起寒战、高热,1小时前嗜睡。发病后小便色深。查体:T39.5℃,P130次/分,R30次/分,BP85/55mmHg。神志不清,躁动,皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肌紧张,压痛和反跳()。下列非手术治疗措施错误的是()
A.联合应用足量抗生素
B.禁食、胃肠减压
C.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
D.输注红细胞悬液
E.对症支持治疗
点击查看答案
第3题
男,64岁。反复发作上腹不特工4年,近2天上腹绞痛,伴发热、寒战、皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠、嗜睡、血压90/50mmHg,最有效的治疗措施是()
A.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.继续观察
点击查看答案
第4题
女性,52岁。右上腹绞痛1天,伴有寒战。查体:体温 39.6℃,,脉搏117次/分,血压152/82mmHg,血常规示 WBC 14X109/L,N83%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊。该患者初步诊断考虑()
A.急性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
点击查看答案
第5题
女性,52岁。右上腹绞痛1天,伴有寒战。查体:体温 39.6℃,,脉搏117次/分,血压152/82mmHg,血常规示 WBC 14X109/L,N83%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊。为明确诊断首选的检查是()
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.RCP
点击查看答案
第6题
患者男性, 44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6x109/L,ALT84U/L,AST78U/L,FBIL 30umol/L,DBIL10μmol/L,AL P188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌,如果排除远处转移,最积极的治疗手段是()。
点击查看答案
第7题
患者女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查:血清总胆红素126μmol/L,超声提示胆管结石。该患者总胆红素增高主要是()
A.以非结合胆红素为主
B.以结合胆红素为主
C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高
D.结合胆红素/总胆红素比值<0.2
E.非结合胆红素升高,结合胆红素降低
点击查看答案
第8题
女,55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月,呈进行性加重,伴乏力、食欲不振。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案,最有意义的检查方法是()
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.上消化道锁剂造影
D.腹部增强CT
E.ERCP
点击查看答案
第9题
患者女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查:血清总胆红素126μmol/L,超声提示胆管结石。该患者的尿胆红素代谢可出现的改变是()
A.尿胆红素阴性,尿胆原阴性
B.尿胆红素阴性,尿胆原显著增多
C.尿胆红素阳性,尿胆原阴性
D.尿胆红素阳性,尿胆原中度升高
E.尿胆红素阴性,尿胆原减少
点击查看答案
第10题
男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g,查体:T36.5°C。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm,实验室检查:Hb90g/L.血清总胆红素425umol/L。最可能的诊断是()
A.先天性胆道闭锁
B.生理性黄疸
C.新生儿溶血病
D.母乳性黄疽
E.新生儿肝炎
点击查看答案
第11题
男婴,3天。黄疸2天,加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重3560g,查体:T 36.5℃。吸吮无力,反应差,全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常,腹软,肝肋下2cm,实验室检查:Hb 90g/L,血清总胆红素425umol/L。最可能的诊断是()
A.病理性黄疸
B.生理性黄疸
C.新生儿败血症
D.母乳性黄疸
E.新生儿肝炎
点击查看答案