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[单选题]

女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛1个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g/L，血小板42×l09/L，网织红细胞0.0l，尿蛋白（+++），ESR40mm/h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.慢性肾小球肾炎

C.风湿热

D.败血症

E.淋巴瘤

答案

A、系统性红斑狼疮

发布时间：2023-01-28

更多“女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛1个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g/L，血小板42×l09/L，网织红细胞0.0l，尿蛋白（+++），ESR40mm/h，C…”相关的问题

第1题

女，32 岁。发热伴面部皮疹2 个月，双膝，双踝关节肿痛1 个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白 78g/L，血小板 42×109/L，网织红细胞 0.01，尿蛋白（+++），ESR40mm/h，Coombs 试验阳性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.慢性肾小球肾炎

C.风湿热

D.败血症

E.淋巴瘤

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第2题

患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是（）

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

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第3题

男孩，2岁。发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

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第4题

女，55岁，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是（）

A.经阴道B超

B.盆腔CT

C.结肠X线灌肠检查

D.经直肠B超

E.结肠镜

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第5题

过敏性紫癜性肾炎的表现（）

A.青少年女性，发热，皮疹，关节痛，面部碟形红斑

B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1-4周出现血尿

C.糖尿病10年，蛋白尿

D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

E.慢性肝炎，伴蛋白尿

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第6题

患者，女，30岁。双指关节及腕关节晨僵2个月，伴疼痛及肿胀。下列哪项检查与本病无关（）

A.血沉

B.类风湿因子

C.血常规

D.反应蛋白

E.电解质

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第7题

符合紫癜性肾炎的是（）

A.学龄儿童自上呼吸道感染1-3周有水肿，高血压，血尿

B.起病缓慢，水肿明显，发病男多于女

C.发作性血尿，常伴肾绞痛

D.关节肿胀，伴血尿，蛋白尿，腹痛，双下肢出血性皮疹

E.发热，尿频尿急，伴腰酸

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第8题

以下哪项不符合水痘？（）

A.潜伏期10～21天

B.为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹

C.皮疹多见于面部和四肢末端

D.发热1～2天后出现皮疹

E.皮疹一般在3～5天内分批出齐

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第9题

男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h。腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10°/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.肝硬化并原发性腹膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜转移癌

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第10题

女，35岁。反复关节痛2年，给予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，查尿蛋白（+++），诊断为慢性肾小球肾炎，给予静脉注射清蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增加。血常规:Hb93g/L， WBC 6.8×109/L，N0.85，PLT 50×109/L。ANA（+）。最可能的诊断是（）

A.vans综合征

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第11题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

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