在对糖尿病患者进行健康教育时，应告诉他们出现以下哪些异常时需立即就诊？（）

A.体检表项目不符合规范要求

B.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

C.体检表中空腹血糖空缺

D.随访次数超过规范要求

A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高、或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊

B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况

C.检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重肥胖

D.根据患者情况给予相应处理

E.做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊

A.手机报

B.影像材料

C.健康网站

D.标语和横幅

E.室外宣传栏

F.招贴画和海报

A.人际传播

B.团队式管理

C.自我管理

D.随访管理

E.个体化指导

A.餐前1小时

B.进餐后立即运动

C.餐后1~2小时

D.餐后2~4小时

E.餐后5小时

A.代谢当量

B.主观用力程度分级

C.动力测试

D.心率

E.肌肉力量测试

F.日常体力活动水平测试

A.讲授运动相关知识

B.播放宣传片

C.成立运动小组

D.张贴宣传画

E.发放小折页

A.针对性

B.基础性

C.支持性

D.全面性

E.个体化

A.出现新的并发症或原有并发症加重

B.空腹血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L

C.药物不良反应难以控制

D.连续两次出现空腹血糖控制不满意

A.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访

B.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展

C.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访

D.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况

A.以35岁及以上原发性高血压患者为重点管理对象

B.65岁以下的高血压患者不要求每年一次健康体检

C.合并糖尿病患者判定为高危高血压患者

D.高血压患者随访过程中，出现病情变化、发生高血压急性并发症时，应及时对患者进行临床评估，重新确定管理级别，并按照新的级别管理要求进行随访管理