预防患者跌倒的观察要点包括（）

A.患者的神志，自理能力，步态

B.患者的用药，既往史，目前疾病的状况

C.评估环境因素的影响如地面，各种标识，灯光照明

D.掌握病人目前的饮食情况

E.观察患者衣着

A、告知患者及主要照顾者评估结果、预防措施、配合要点及不遵从相关计划的潜在后果，并确认其对告知内容的知晓性及依从性，由患者或主要照顾者确认签名，记录在《患者风险教育计划与执行记录单》

B、列入交班事项，在全责交班单上体现;且每班床头交接班，现场评估确认备项预防跌倒措施落实及患者及家属知晓度

C、分发、使用易导致跌倒风险的药品时，应告知用药可能出现的反应

D、以上都正确

A．随患者意愿

B．最高位

C．最低位

D．方便家属照顾

A．婴儿

B．中年人

C．所有住院患者，重点是老年人

A.患者神志状态

B.足背动脉搏动情况

C.穿刺点出血情况

D.足背皮温、皮色

A.排尿情况

B.配合程度

C.女性患者是否在月经期，若在月经期则不宜留取尿标本

D.以上都是

A.每2时巡视患者，观察患者病情变化

B.根据患者病情，测量生命体征

C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

E.提供护理相关的健康指导

A．严密观察患者病情变化，监测生命体征

B．每小时巡视患者，观察患者病情变化

C．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

D．根据医嘱，准确测量出入量

A．管道数量

B．管道位置、深度

C．标识、特殊要求

D．引流液的性状

E．管道固定是否稳固

A.随患者意愿

B.最高位

C.最低位

D.方便家属照顾

A、大手术、危重患者由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同护送，护送前应备好心电监护及抢救物品等

B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好

C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等

D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动

E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生