七岁女孩，反复右上腹痛2年，偶有面色变黄，查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。首选的辅助检查是（）

胆总管结石

［病例摘要］

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

A.服用排石药物

B.对症治疗，门诊观察

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

A.腹部X线片

B.T

C.静脉胆管造影

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E.经皮经肝胆管造影术（PTC

A.急性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎、胆囊结石

C.细菌性肝脓肿

D.急性胰腺炎

E.壶腹部肿瘤

王××，男性，62岁，已婚，务农。

主诉：反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于1992年9月10日入院。

现病史：患者自1972年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄；食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体格检查：黄疸指数26U(正常＜6U)，麝香草酚浊度试验20U(正常＜6U)；HbsAg()；B超：肝脏弥漫小结节，个别结节约6cm×6cm大小，脾脏肿大。

思考：

该患者可能出现的血常规化验结果是

A．白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降

B．白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降

C．白细胞总数升高，血小板计数下降

D．白细胞总数下降，血小板计数升高

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性坏疽性阑尾炎

E.胰腺癌

A.溃疡性结肠炎

B.肠癌

C.慢性细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.慢性阿米巴痢疾

A.右肋缘有轻压痛

B.反复发作的右上腹痛

C.黄疸

D.一超声检查

A.结石

B.吻合口狭窄

C.胆汁淤积

D.胰液逆流

E.肝硬化