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[单选题]

体外循环下行二尖瓣置换术后,出院指导中最重要的一项为()

A.定时服抗凝药物

B.避免过度激动

C.不使用阿司匹林,维生素K

D.合理饮食,防寒保暖

E.半年内避免重体力劳动

答案

A、定时服抗凝药物

更多“体外循环下行二尖瓣置换术后,出院指导中最重要的一项为()”相关的问题

第1题

女性29岁,因风湿性心脏病行二尖瓣置换。术后服药华法林,健康教育中最重要的是()

A.定期检查凝血功能

B.适量运动

C.每日摄入足量蛋白质

D.预防感染

E.保持心情愉快

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第2题

髋关节置换术后患者出院指导错误的是()

A.避免干重活及剧烈的体育运动

B.不可盘腿而坐

C.可坐矮凳子

D.不负重

E.轻度日常活动

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第3题

患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次
/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33~34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

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第4题

患者男性,47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀,心尖部可触及
收缩期抬举性搏动,并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音,诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合,减少呼吸做功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,术后患者常规采用机械通气,支持呼吸功能。下列护理措施中不正确的是

A、妥善固定气管插管,定时测量暴露段长度,防止气管插管脱出或移位

B、密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音,每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录

C、密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸,发现异常及时处理

D、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物,预防肺不张

E、拔除气管插管后,进行超声雾化吸入,减轻喉头水肿,降低痰液黏稠度

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第5题

人工髋关节置换术后给予的出院指导,正确的是()

A.患肢不负重,从椅子上站起时首先身体挪到椅子边缘,把患肢放到前面,让健腿承担身体大部分重量

B.上楼时先迈健腿,下楼时先迈患腿

C.自己一人穿裤子时先穿健肢再穿患肢

D.侧躺体息时健肢不压患肢

E.术后第 1个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,术后 2-3月不宜负重活动,三个月后可逐渐过渡到负重活动状态

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第6题

以下哪一项属于非瓣膜性房颤()

A.机械瓣或生物瓣置换术后

B.左房扩大伴有二尖瓣反流

C.风湿性二尖瓣狭窄

D.二尖瓣修复术后情况下发生的房颤

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第7题

患者李某,在全身麻醉下行体外循环手术,术后回到监护病房,麻醉未清醒,护士对其采取的措施最重要的是()

A.每15分钟测生命体征一次

B.去枕平卧,头偏向一侧

C.保持输液道通畅

D.注意观察伤口渗血情况

E.防止意外损伤

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第8题

患者,男,58岁。主动脉关闭不全,在体外循环下行人工瓣膜置换术。术后第1天,其心包、纵隔引流管引流血性液80ml/h,适当的处理措施是()

A.做好紧急手术的术前准备

B.加快输液速度

C.继续观察,不需特殊处理

D.输液中加入止血药

E.给予输血

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第9题

在硬膜外麻醉下行髋关节置换术后要平卧8-12小时()
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第10题

刘女士,48岁,因劳累后胸闷.气短.心悸3年,加重2个月入院。曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血, 双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄,伴中度反流。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。医师在全麻体外循环下对该病人行“二尖瓣置换术”,术后2日返回普通病房。术后5日病人出现无诱因鼻出血,出血量约10ml,可能导致病人出现鼻出血的可能原因()

A.抗凝治疗过量

B.抗凝治疗不足

C.空气干燥

D.鼻腔疾病

E.血液系统疾病

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第11题

患者男,61岁,二尖瓣置换术后,回ICU后发现血钾明显升高,以下治疗高血钾措施不合理的是()

A.静脉注射葡萄糖-胰岛素

B.静脉滴注5%NaHCO3

C.腹腔透析

D.降低呼吸频率

E.5%氯化钙

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