伤口引流管脱出时，协助医生予伤口换药，并观察伤口渗出情况（）

A．若胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱时立即用手捏闭伤口外皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理

B．脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可将导管送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送细菌培养

C．如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无室息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管

D．导尿管脱落后应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，如患者无法自行排尿则应按医嘱予留置导尿管

E．“T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水

A.立即通知医生

B.立即吸氧

C.立即用床旁止血钳双重夹住

D.立即用手捏住引流管周围皮肤

A.把脱出的引流管重新插入

B.立即报告医生

C.急送手术室处理

D.用无菌敷料覆盖伤口

A．立即通知医生○E立即用床旁止血钳双重夹

B．立即用手捏住引流管周围皮肤

C．立即吸氧

D．重新更换引流瓶

A.不可自行将导管送回，保留引流管的颜色、量，以供医生参考

B.予纱布堵塞局部伤口，取合适的体位

C.观察患者的体温，伤口情况，生命体征的变化，安抚患者及家属

D.协作医生采取相应的措施，必要时重置引流管

A.无菌纱布覆盖伤口

B.协助医生重新置管或伤口处理

C.立即通知医生和护士长

D.与患者及家属做好心理护理

A．应先换腹部伤口，后换小腿伤口B、应先换小腿伤口，后换腹部伤口

B．小腿伤口换药时，应从伤口中间向外消毒

C．腹部伤口换药时，应从伤口中间向外消毒

D．腹部伤口换药时，先清洁引流管，再清洁伤口

A.气管插管、气切套管脱出时应急处理措施打开气道，确保呼吸道通畅

B.VC/PICC/动脉留置管脱出的应急处理措施立即压迫局部止血

C.脑室外引流管/腰大池引流管/造瘘管脱出的应急处理措施立即封堵伤口

D.胸腔闭式引流管脱出的应急处理措施立即封堵伤口，防止气体进入伤口

A.护士立即到床边查看伤口情况

B.用凡士林纱布加压包扎引流口

C.观察意识、瞳孔及生命体征变化

D.上报不良事件

A.密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及SPO2的变化，并详细记录

B.保持头部引流管的通常，观察伤口辅料有无渗血，引流液的颜色、性质及量

C.观察体温的变化，如高热应给与及时的物理或药物降温，如便秘遵医嘱予缓泻剂，开塞露塞肛

D.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物

E.合理应用抗癫痫药并观察药物的作用与副作用，遵嘱输入抗生素，止血药、脱水剂，营养脑细胞等药物