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[多选题]

肝硬化重度腹水患者出现皮肤巩膜黄染、双下肢水肿时，对皮肤护理正确的是（）

A.患者双下肢水肿时可抬高下肢，以减轻水肿

B.卧床患者应勤翻身(至少半小时一次，必要时每20分钟翻身一次)，避免发生压力性皮肤损伤

C.避免使用有刺激性的皂类和沐浴液

D.指导患者修前指甲，防止皮肤破损

E.指导患者沐浴时注意避免水温过高

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发布时间：2022-09-18

更多“肝硬化重度腹水患者出现皮肤巩膜黄染、双下肢水肿时，对皮肤护理正确的是（）”相关的问题

第1题

患者女，42岁，右上腹绞痛3小时。查体：皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查：血清总胆红素126μmol/L，超声提示胆管结石。该患者的尿胆红素代谢可出现的改变是（）

A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性，尿胆原显著增多

C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

D.尿胆红素阳性，尿胆原中度升高

E.尿胆红素阴性，尿胆原减少

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第2题

男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌()，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10μg/L，HBsAg(),抗HCV-Ab(-)最可能的诊断是()

A.慢性乙型肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.乙肝肝硬化

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第3题

患者，女，28y，结核性腹膜炎，使用四联抗结核药物1月后，皮肤巩膜黄染，血生化示：ALT385U/L，DBIL274umol/L，该患者下一步治疗方案是（)

A.停用异烟肼

B.停用利福平

C.停用吡嗪酰胺

D.给予甘草酸单铵S

E.继续原方案治疗

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第4题

患者女，42岁，右上腹绞痛3小时。查体：皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查：血清总胆红素126μmol/L，超声提示胆管结石。该患者总胆红素增高主要是（）

A.以非结合胆红素为主

B.以结合胆红素为主

C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高

D.结合胆红素/总胆红素比值＜0.2

E.非结合胆红素升高，结合胆红素降低

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第5题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第6题

孙先生，35岁。经常饮酒，2周前自觉低热、乏力、食欲缺乏，病情逐渐加重，近2日不思饮食，食后即呕吐，尿呈浓茶色。护理体检：T38.6℃，急性病容，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，心肺(-)，腹胀，肝、脾肋下未触及，移动性浊音()，扑翼样震颤()。血白细胞11.3×109L，中性粒细胞85%，淋巴细胞12%，血清总胆红素265pmo/L，ALT100IU/L，抗-HAVIgM()。最可能的医疗诊断是()

A.急性肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重症肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性重症肝炎

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第7题

猪瘟的皮肤和可视粘膜常出现（)。

A.黄染

B.郁血斑

C.坏死

D.出血点

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第8题

新生儿，18小时，皮肤、黏膜出现黄染，测血清胆红素204μmol/L（12mg/dl），该新生儿最可能是（）

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿溶血症

E.先天性胆道闭锁

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第9题

一足月新生儿，出生后第4天出现皮肤黄染，精神反应好，食欲好，造成黄疸的原因是因为新生儿时期体内:（）

A.红细胞代偿过多

B.氧分压增高

C.胆总管阻塞

D.胆红素累积

E.铁卟啉化合物分减少

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第10题

张先生，84岁，食道癌晚期转移。病人全身皮肤巩膜黄染，近一个月来仅能进食少量流食，有时进食后呕

吐，肝区疼痛，芬太尼透皮贴剂止痛，疼痛控制不理想。病人靠静脉输注营养液维持生命，自理能力丧失。

5.该病人主要的躯体症状是()。

A.营养失调:低于机体需要量

B.有窒息的危险

C.躯体形象紊乱

D.疼痛

E.自理能力受损

6.该病人疼痛控制不理想，在调整药物干预的基础上可以辅以的非药物干预不包括()。

A.放松训练

B.生物反馈

C.认知治疗

D.怀旧疗法

E.经皮神经电刺激

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第11题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

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