杨某，男，65岁。胃溃疡病史20年。常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近1年来，疼痛不如以前规律，且服用氢氧化铝后也难缓解，伴消瘦。大便隐血试验阳性。此时最可能的诊断不是（）。