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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×109／L，Hb40g／L，RBC1.06×1012／L，PLT110×109／L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30％。拟诊“溶血性贫血”入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查（）

A.LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

B.肝功能测定

C.肾功能测定

D.补体测定

E.红细胞沉降率测定

答案

A、LDH、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定

解析：溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。

发布时间：2023-09-03

更多“患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余…”相关的问题

第1题

患者，女性，22岁。因游走性关节痛半年，颜面浮肿1月。患者于半年前无明显诱因开始出现手指关节，膝关节，及腕关节对称性疼痛，晨起关节坚硬，活动后可缓解。类风湿因子和抗核抗体阴性，ASO升高，该患者最可能诊断为（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.急性骨髓炎

D.骨结核

E.软组织化脓性感染

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第2题

患者，女性，68岁，农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约30min，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF（+），关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是（）

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第3题

女性，50岁，年前无何诱因逐渐出现吞咽困难，构音不清，饮水呛咳。1年前逐感四肢无力，双手变细，全身肉跳，既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ颅神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是（）。

A.进行性脊肌萎缩症

B.延髓肿瘤

C.肌萎缩侧索硬化症

D.脊髓外伤

E.原发性侧索硬化

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第4题

患者女性，49岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查:血沉55mm/h（）

A.RF（+）。关节X线检查:双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。有关关节的护理是

B.关节保暖

C.使用复方新诺明口服治疗

D.加强关节运动强度

E.关节冷敷

F.因疼痛保持关节持续不动

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第5题

病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃

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第6题

病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿

病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。查体：T36．8℃，P76次／分，R16次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9．1mmoL／L，餐后2小时血糖13．8mmol／／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第7题

患者，男，35 岁，半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重，并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊，诊断结果得出为“缺铁性贫血”，医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常，为了补充缺失的贮存铁量，医生应告诫继续服用铁剂多长时间（）

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第8题

共用以下描述：女性，46岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常（）

A.6.首先考虑诊断

B.椎间盘突出症

C.脊髓空洞症

D.脊柱结核

E.脊髓蛛网膜炎

F.椎管内肿瘤

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第9题

患者，男，60岁。5年前无明显诱因下出现头痛，伴头晕，无言语不利及肢体活动障碍，时测血压高于正常值，其后上述症状间断出现，多次测血压都高于正常值，最高血压为190／115mmHg，遂服降压药治疗，症状缓解

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第10题

患者，男，42岁。2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3后缓解。2周前感冒后出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。查体:右侧肢体肌力3m4级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性,双侧指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准。该病病理特点是（）

A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围

B.病变主要累及视神经、视交叉和脊髓

C.病灶内髓鞘缺失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列

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第11题

患者，女性，50岁。2年前五明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴僵硬，时间约钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨质疏松症

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