女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,近1天来失眠、烦躁。血气分析:pH 7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB 42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为()
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
第1题
A.休克
B.出血
C.昏迷
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
第2题
A.咳痰
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.心律不齐
第3题
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.代谢性酸中毒
E.DIC
第4题
A.恶心。昨天查24小时尿量为250ml。该患者的排尿形态为:
B.夜尿增多
C.排尿正常
D.无尿
E.少尿
F.多尿
第5题
A.支气管哮喘
B.肺癌
C.慢性支气管炎急性加重期
D.肺结核
第6题
A.立即吸入高浓度氧
B.低浓度、低流量间断给氧人
C.低浓度、低流量持续给氧
D.短期给氧
E.高流量给氧量
第7题
A.控制感染
B.止咳
C.祛痰
D.降温
E.氧气吸入
第8题
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
第9题
A.控制感染
B.止咳
C.祛痰
D.平喘
E.氧气吸入
第10题
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线片检查
D.血气分析
E.超声波检查
第11题
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线片检查
D.血气分析
E.超声波检查