女,29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是()。
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃大部切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
D、胰岛素瘤
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃大部切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
D、胰岛素瘤
第1题
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管
第2题
此患者首先应该做的检查是
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片
E.胃镜检查
第3题
A.直肠指检
B.立位腹部X线平片
C.腹腔诊断性穿刺
D.腹部B超检查
E.粪常规
第4题
A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.行走不稳,深感觉减退
C.口腔炎、舌乳头萎缩
D.指甲变脆,变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
第5题
A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠堵塞
E.急性阑尾炎
第6题
A、宜深部注射
B、观察病人有无低血压及过敏性休克等
C、注射剂量应准确
D、铁剂治疗48小时后,病人可自觉症状好转
E、一周后如症状无缓解,可加量至200mg/日
第8题
A.绞窄性肠梗阻
B.胃十二指溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
第9题
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、非手术治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
G、胸腹部CT检查(平扫+强化)
应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E、胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G、胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术
H、胃癌联合胰十二指肠切除术
为促进胃排空,可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压
B、温盐水洗胃
C、针灸疗法
D、应用胃肠动力药物
E、应用抗生素
F、应用生长抑素
G、禁食
H、肠外营养
I、应用质子泵抑制剂
最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C、切除过长的输入袢
D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
E、扩大胃空肠吻合口
F、在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合
第10题
A.胃溃疡疑有恶变
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.胃十二指肠溃疡大出血
D.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
E.经系统内科治疗两月症状未缓解的胃十二指肠溃疡
第11题
A.消化道其他部位出血
B.残余胃癌变出血
C.吻合口慢性出血
D.食物绕过十二指肠,快速进入空肠
E.术后长期对铁的需要量增加