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[单选题]

女,29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是()。

A.自主神经功能紊乱

B.营养不良

C.胃大部切除术后

D.胰岛素瘤

E.反应性低血糖

答案

D、胰岛素瘤

更多“女,29岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的…”相关的问题

第1题

女,40岁。胃溃疡穿孔保守治疗12小时后症状加重,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过
程中处理错误的是

A.从原切口进入

B.全身麻醉

C.胃大部切除术

D.甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁

E.放置腹腔引流管

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第2题

男性,60岁,阵发性腹痛伴频繁呕吐、停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术
。查体:腹稍胀,上腹部压痛

此患者首先应该做的检查是

A.腹部B超

B.上消化道造影

C.肛门指诊

D.腹部X线平片

E.胃镜检查

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第3题

女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时。最高体温38.2度,有里急后重感。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,手术切口愈合良好,最简便又有诊断意义的检查是()

A.直肠指检

B.立位腹部X线平片

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超检查

E.粪常规

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第4题

女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1x1012/L,WBC5.3x109/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是()

A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落

B.行走不稳,深感觉减退

C.口腔炎、舌乳头萎缩

D.指甲变脆,变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

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第5题

某男,36岁,半年前因阑尾穿孔并弥漫腹膜炎行手术治疗,近月来反复几次阵发性腹痛,伴呕吐胃内容物,经保守治疗好转,今日又因上述症状入院,应考虑是()

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.肠堵塞

E.急性阑尾炎

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第6题

患者,男性,30岁,于2年前因胃溃疡做过“胃切除”术,近半年经常头晕、心悸,体力逐渐下降,诊断为缺铁性贫血。右旋糖酐铁肌内注射,100mg/日,铁剂治疗方法错误的是()。

A、宜深部注射

B、观察病人有无低血压及过敏性休克等

C、注射剂量应准确

D、铁剂治疗48小时后,病人可自觉症状好转

E、一周后如症状无缓解,可加量至200mg/日

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第7题

下列手术中属于限期手术的是()

A.脾破裂行脾切除术

B.胃癌根治术

C.胃溃疡行胃大部切除术

D.腹股沟疝修补术

E.大隐静脉曲张高位结扎术

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第8题

女,43岁。腹痛16小时,呈持续性、阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是()

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎

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第9题

患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,
乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

C、十二指肠溃疡急性穿孔

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性胆囊炎并穿孔

F、胃溃疡合并幽门梗阻

采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂

B、禁食及胃肠减压

C、急症剖腹探查术

D、非手术治疗

E、腹腔穿刺引流术

F、积极术前检查及准备

G、胸腹部CT检查(平扫+强化)

应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术

B、胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术

C、胃癌穿孔修补+胃造口术

D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

E、胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术

F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术

G、胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术

H、胃癌联合胰十二指肠切除术

为促进胃排空,可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压

B、温盐水洗胃

C、针灸疗法

D、应用胃肠动力药物

E、应用抗生素

F、应用生长抑素

G、禁食

H、肠外营养

I、应用质子泵抑制剂

最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征

B、输出袢梗阻

C、胃排空障碍

D、急性输入袢梗阻

E、慢性输入袢梗阻

F、吻合口梗阻

最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术

B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合

C、切除过长的输入袢

D、残胃部分切除及胃空肠吻合术

E、扩大胃空肠吻合口

F、在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合

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第10题

37胃十二指肠溃疡外科手术治疗适应症不包含()

A.胃溃疡疑有恶变

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C.胃十二指肠溃疡大出血

D.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

E.经系统内科治疗两月症状未缓解的胃十二指肠溃疡

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第11题

患者男,48岁。4年前因胃溃疡出血做胃大部切除、胃空肠吻合术,术后情况良好。近半年感乏头昏明显,Hb68g/L,确诊为缺铁性贫血。最可能的原因是()

A.消化道其他部位出血

B.残余胃癌变出血

C.吻合口慢性出血

D.食物绕过十二指肠,快速进入空肠

E.术后长期对铁的需要量增加

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