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[主观题]

男性,76岁。 主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。 现病史:6天前患者开始出现咳嗽、

打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。 过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。 住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7.0×10。/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。 讨论以下问题: 1.病员患的是什么病? 2.尸解时可能发现哪些主要病变? 3.试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4.引起死亡的主要原因是什么?

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更多“男性,76岁。 主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。 现病史:6天前患者开始出现咳嗽、”相关的问题

第1题

患者潘某某,男,76岁,“反复左侧腰部疼痛1+年,再发加重1周”入院,查体左肾区轻度压痛和叩痛,上腹部CT示左肾癌。给予手术治疗,术后护理不包括()

A.持续监测生命体征,伤口情况

B.监测肾功能,记录24小时尿量

C.开放式肾癌根治术后4~6天可以下床活动

D.做好疼痛护理、管道护理

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第2题

患者,男性,22岁,左胸部刀刺伤后1小时,主诉心前区闷胀疼痛,呼吸困难,烦躁不安,胸壁左侧第4肋间可见一长约2cm伤口,出血已止,听诊心搏微弱,心音遥远,可闻及心脏杂音。该病人可能发生了()

A.休克

B.感染

C.心脏压塞

D.血胸

E.血气胸

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第3题

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符()A、心尖搏动呈抬举性感

B、心尖搏动向左向下移位

C、心尖区开瓣音

D、心尖区舒张期杂音

E、Duroziez杂音

以下哪项所见与本患者情况不符()A、肥厚型心肌病

B、扩张型心肌病

C、室间隔缺损

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

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第4题

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1小时,含硝酸甘油无效,来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现()

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低,T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

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第5题

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗.门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续Ih,含硝酸甘油无效,来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现()

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低,T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

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第6题

病人,男性,68岁。午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,恶心呕吐,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。(1)考虑患者发生了”急性心肌梗死”,其临床表现不包括()

A.舌下含化硝酸甘油后疼痛缓解未反复

B.面色苍白,烦躁不安

C.P 90/60mmHg

D.端坐呼吸,发绀

E.心律失常

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第7题

患者男性,52岁,企业高管。1年来反复发作心悸、胸闷、心前区疼痛。生化检查:高血脂。心电图检查:T波倒置。超声心动图:心肌缺血。心内科诊断:冠心病。询问病史,该患者个性好胜,事业心强,习惯紧张性工作。有吸烟、饮酒史30年。矫正该患者A型行为的常用方法不包括有()。

A.松弛训练

B.改变期望

C.时间管理指导

D.系统脱敏疗法

E.人际交往训练

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第8题

使用安宝过程中,出现什么情况应立即停药()

A.心率>150bpm

B.心率>120bpm

C.主诉心前区疼痛

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第9题

示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊
治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

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第10题

患者男性,72岁,身高160cm,体重55kg。以“左侧肩背部疼痛,放射至左上肢6天”之主诉入院。患者6天前无明显诱因出现左侧肩背部持续性疼痛,向左上肢放射,舌下含服“硝酸甘油”无明显缓解,入院检查TNI0.5ng/ml,心率65次/分,心电图显示ST-T有动态演变,诊断为“非ST段抬高型急性心肌梗死,Killip分级I级”,可以立即给予的药物治疗有()

A.硝酸甘油静脉滴注

B.琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg

C.阿司匹林300mg联合替格瑞洛180mg

D.阿托伐他汀20mg

E.依诺肝素钠4000IU

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