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[主观题]

患者,女,65岁,工人,糖尿病20年,长期服用降糖药物治疗,血糖控制情况不详,近几年夜尿次数增多,且出现下肢浮肿。近日自觉全身不适,胸闷,心前区疼痛,恶心、呕吐、出大汗,来院就诊身体评估:T37℃,P108次/分,R24次/分,BP30.5/14kPa。神志清,面色萎黄。心肺无异常。下肢中度凹陷性水肿,四肢活动尚可,腱反射正常,生活习惯:食欲好,喜甜食,每日摄食量较大,但活动较少,身高156cm,体重70kg。心理社会评估:病人及家属对所患疾病缺乏了解,认为患病多年一直感觉不错,家庭和睦。化验检查:血糖10mmol/L,尿糖(+),尿酮(-);尿常规:蛋白(++),管型无。心电图图示S—T段压低,T波倒置。问:(1)该患者可能的医疗诊断?(2)写出2个主要的护理诊断,给予哪些相应底指导?

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更多“患者,女,65岁,工人,糖尿病20年,长期服用降糖药物治疗,血糖控制情况不详,近几年夜尿次数增多,且出现下肢浮肿。近日自觉全身不适,胸闷,心前区疼痛,恶心、呕吐、出大汗,来院就诊身体评估:T37℃,P…”相关的问题

第1题

陈婆婆,女,75岁,因突发左侧肢体乏力5小时收入院,诊断:急性脑梗死。既往高血压、糖尿病5年,吸烟20年,每天喝酒5两,该患者不可干预的危险因素()

A.高血压

B.糖尿病

C.年龄

D.吸烟

E.喝酒

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第2题

女,65岁,刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2.5cm×2.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无其他肺部疾病史,吸烟20年,10~20支/日。患者最可能的诊断是()。

A.肺癌

B.肺真菌感染

C.肺结核

D.肺错构瘤

E.肺脓肿

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第3题

女,68岁,糖尿病史20年,1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷,人院后查血糖33.7mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿酮体阴性,此患者最可能的诊断是

A.感染中毒性休克

B.脱水引起循环血容量不足

C.脑血管意外

D.高渗性非糖尿病酮症昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

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第4题

女,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史5年。长期服用依那普利(5 mg,bid)、非洛地平缓释片(5 mg;qd)、辛伐他汀(20 mg,qd)、二甲双胍(0.25,tid)、阿卡波糖(50 mg,tid),血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起不良反应的药物()

A.依那普利

B.非洛地平

C.辛伐他汀

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

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第5题

患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg),腰部前屈20度,侧屈各30度,后伸30度,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(),腰5和骶1似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验弱阳性,加强试验阳性。最有可能的诊断是()

A.腰背肌筋膜炎

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

E.神经根型颈椎病

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第6题

女,73岁。发热、咳嗽3天,意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年,糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃, P 102次/分,R 24次/分,BP 145/91 mmHg。面色潮红,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀。双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者首先考虑()

A.尿毒症所致意识障碍

B.高渗昏迷

C.电解质紊乱

D.急性脑血管病

E.肺性脑病

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第7题

原发性高血压病的危险因素有()

A.年龄(男>55岁,女>65岁)

B.高胆固醇(>6.5mmol/L)

C.糖尿病及糖耐量异常

D.吸烟

E.体重指数>/m2

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第8题

女,65岁。3天来右下牙持续痛。查见右下尖牙残根,叩(),龈红肿扪痛。自述已患糖尿病5年。口腔科医生处理如下,除外()。

A.拔除患牙

B.消炎止痛药

C.了解糖尿病控制情况

D.X线片检查

E.开髓拔髓引流

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第9题

女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后 咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。动脉血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为()

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

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第10题

患者,女性,65岁。慢性阻塞性肺气肿病史20年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病。如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是()

A.休克

B.出血

C.昏迷

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

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第11题

糖尿病合并妊娠D级患者,10岁前发病,或病程≥20年,或合并视网膜病变,可以怀孕()
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