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[主观题]

诊断案例,并分析看看其心理问题产生的主要原因。来访者,女性,27岁,某单位会计。近一周来出现失眠、心慌、烦躁、食欲不振等症状。求助者自述:求助者大专毕业后,靠关系,分入了当地很吃香的地税部门做会计,深知其中的“潜规则”。行事一贯低调,工作能力不断提高,从没有出过差错,但是很害怕人家问她靠谁进来的。哪知,近半年来,那位很硬的后台突然遭到纪委的调查,她开始担心自己的工作会不会保不住了,终日惶惶不安,认为自己是凭关系进来的,要是他人知道自己这点,会不会就看不起自己了。于是,工作中开始出现失误,生活也终日萎靡,很想向领导主动坦白,但又怕坦白之后工作会丢掉,陷入了这种矛盾之中。

答案
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第1题

求助者,男性,27岁,北方某大学在读硕士研究生。案例介绍:求助者将要硕士毕业,为继续考博士还是找工作而犹豫;现在高学历人才越来越多,硕士毕业不一定能找到一份如意的工作,所以想继续攻读博士学位;但如果再读三年博士,拿到学位就三十多岁了,于是也想毕业后先去工作、结婚;另外,女友毕业后回了南方的家乡,多次提出让他毕业后也到那里去,他很不适应南方的生活,为到底在哪里找工作发愁;相恋四年的女友向他提出最后通牒,如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手;一个多月来,难以入睡,觉得头晕头昏,食欲下降,人变得消瘦,内心非常焦虑,学习的效率也有所下降;心理咨询师观察了解到的情况:求助者敏感内向,追求完美,学习努力,人际交往良好。问题一、该求助者主要的情绪症状是()。A恐惧B情绪低落C焦虑D强迫观念问题二、该求助者的躯体症状主要包括()。A食欲减退B头痛C体重下降D失眠问题三、该求助者的病程是()。A一个多月B四个多月C一年以上D两年以上问题四、该求助者产生心理问题的主要原因包括()。A追求完美B如意的工作难找C躯体病变D不适应南方的生活问题五、为做出明确诊断应重点了解该求助者的()。A行为B认知特点C病程D情绪表现问题六、本案例诊断时可先考虑排除的是()。A躯体器质性病变B一般心理问题C神经症性心理问题D精神病性问题问题七、对该求助者的初步诊断是()。A一般心理问题B适应障碍C严重心理问题D人格障碍问题八、困扰该求助者的生活事件包括()。A寻找工作B选择学业方向C继续读书D选择发展地区问题九、与该求助者商定咨询方案的内容应该包括()。A咨询目标B咨询地点C咨询方法D咨询时间问题十、在本案例中商定的咨询目标应具备的特征包括()。A具体的B简便的C可行的D求助者接受的
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第2题

问来访者产生心理问题的生物性因素是()。

A.头痛,失眠

B.做事追求完美

C.19岁男性

D.考试不及格

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第3题

患者:李某,女,24岁,大专文化,无业家族史:外祖父曾表现精神不正常,具体不详。个人史:独女,适龄上
学,学习成绩一般,个性强,内向,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,无特殊兴趣爱好,未正式交男友,月经正常。既往史:5年前曾患急性肝炎,半年后治愈,否认药物过敏史。现病史:2008年2月无原因辞工作,并渐出现失眠,说话乱,9月以后病情加重,说耳边总能听到说话声,自言自语,有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭,经常无故外跑,晚上不睡,有时恐惧紧张,一周前曾用刀要扎自己。问其为什么,患者拒绝回答,让其看病,则不承认有病,且拒绝就诊。因家人怕患者出现意外,送医院住院治疗。躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。精神检查:患者神志清楚,被动接触,衣着尚整,定向力可,患者称眼前看见人影,有时是人头,还能听到讲话的声音,是在耳边听到的,男女分不清,白天晚上都有,有骂自己也有夸自己的,患者还称总觉有人在弄自己的手,拧自己的手,感觉痛、麻、;电扎、电打,脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职,为什么不吃母亲做的饭,为什么有时恐惧紧张。患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己,要杀自己,琴高娃才是自己的妈妈,又称总想把饭扔了,;晚上总说话;妈妈被人控制;大家都害怕我;问患者为什么用刀扎自己,患者称有一种力量控制自己,死就死吧,且边说边笑,患者还称是他们强迫我来这的,我没什么不好。

请根据以上病例分析并回答下列问题:

(1)根据现病史及主诉,试分析该患者有哪些精神症状?

(2)该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么?

(3)提出针对此患者的护理诊断。

(4)制订对该患者的护理措施。

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第4题

25岁女性患者,工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,觉得脸上无光,渐出现情绪
低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒,脑子笨,少与人交往,认为同事会看不起她,在背后议论她。近三天来,患者突然不语、不动、不食,口水潴留。此患者最可能的诊断是

A.抑郁症

B.反应性精神病

C.癔症性精神病

D.分裂情感性精神病

E.精神分裂症

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第5题

求助者:女性,汉族,36岁,已婚,大专文化程度,某公司销售经理;收入较高,与丈夫在同一公司工作,育有7岁女儿;案例介绍:两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职,丈夫也明确表态服从公司的安排;求助者请求丈夫不要去,但丈夫觉得到外地分公司任高管能够增加收入,而且会为今后在总公司的升迁打下基础;求助者担心丈夫到外地后会不爱自己,会变心,开始紧张,担忧;经常发脾气,为小事和丈夫吵架,挑剔丈夫的言行;和同事关系紧张,工作效率明显下降,还出现明显失误;下班回家更是烦躁,焦虑;想到母亲的不幸将要发生在自己的身上,想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱,内心痛苦;这段时间里,食欲不佳,睡眠也不好;心理咨询师观察和了解到的情况:求助者是家中独女,四岁时父亲去外地发展;五岁时,母亲听说父亲有外遇,把求助者留给外婆,到父亲身边工作;但不到一年,父母还是离了婚;求助者本人当年是丈夫的下属,之后二人恋爱、结婚;求助者担心丈夫到外地会和下属搞在一起,产生“婚外情”,会像自己的父亲那样抛弃自己和孩子;内心痛苦无法摆脱,主动前来咨询;请根据案例回答以下问题:问题一、请对该求助者进行初步诊断并写明诊断过程;问题二、请指出求助者的不合理信念及表现形式;问题三、请分析求助者产生心理问题的原因;问题四:咨询中求助者曾有大段的叙述,咨询师如何做好倾听。

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第6题

【案例一】:一般资料:黄某,女性,20岁,护校学生。案例介绍:上解剖课时,老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住,黄某和同学数的数总是不一样。从那以后,她看见骨头就爱数,包括吃完的鱼骨头,鸡骨头和猪排骨等,每次多达几十遍,数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要,觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做,但都无效。三个月前和同学一起逛街,她看见柜台旁的人体模型,突然用手去摸,嘴里念叨:“我要数数,有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多,滔滔不绝,同学反映她说话不连续,晚上也不睡觉,好像很精神。白天四处游荡,说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知,她一定要好好学习,争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花,道路两旁也挂满了彩旗,黄某说:“等着吧,他们马上要给我评奖呢。”心理咨询师观察了解到的情况:黄某由父母强行带来,说黄某从小就自我要求严格,非常固执,家里的东西都要按她的意见摆放,位置不对或不在原来的地方,她一定要改过来,觉得乱了就要立即整理。目前老师建议其休学看病,而黄某不承认有问题,在家长的强制下来。到心理咨询室。判定黄某出现幻视的依据是()。

A.学校周围的鲜花

B.柜台旁的人体模型

C.宣传栏里的通知

D.吃饭时的鱼、鸡骨头

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第7题

根据以下材料,回答题一般资料:求助者,男性,61岁,退休教师。案例介绍:求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世,求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌,出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查,并未发现患心脏病的现象,但是患者还是怀疑自己得了冠心病,只是医院查不出来。因而情绪较低落,茶饭不思,身体越来越差,反复和家属交代后事,求助者家属要求医院心理科的帮助治疗。多选:1.该求助者的躯体症状包括()。 查看材料

A.心慌

B.长期失眠

C.胸闷

D.情绪低落

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第8题

在朋辈督导小组上,李咨询师与刘咨询师就来访者问题的判断出现了差异。来访者王某,45岁,因情绪低落来询,据了解,王某之前与妻子关系长期不合。据此,李咨询师倾向于认为该来访者是因为夫妻关系不佳导致的情绪不佳,而刘咨询师则认为王某可能存在抑郁症,需要考虑去医院接受治疗。此处体现了何种影响诊断准确性的因素?()

A.诊断者的文化偏见

B.诊断者的专业背景差异

C.诊断者的经验差异

D.被诊断者的配合问题

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第9题

来访者,男19岁。来访者从小家教严格,养成做事追求完美的性格。来访者从小学起一直成绩优异,高考以高分考入一所重点大学。但大学第一次考试就有两门专业课不及格。来访者为此痛苦至极,头痛,失眠。认为自己一无是处,觉得没脸见人,不去教室上课,不接父母电话,担心自己不能毕业。来访者产生心理问题的社会性因素是()

A.做事追求完美

B.从小家教严格

C.觉得没脸见人

D.不去教室上课

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第10题

案例一一般资料:求助者,女性,25岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者大学期间与一位男同学谈恋爱。毕业后求助者回到家乡工作,男友在异地读研究生,双方无法经常见面,甚感苦恼。半年前求助者认识了一个英俊潇洒的校友,很有好感。交往中该校友对求助者多有帮助,让她很感动,双方产生了感情并开始约会。一个多月前男友突然来了,提出不读研究生,要在这里找工作并准备结婚。求助者很矛盾,两个男人自己都喜欢,放弃谁都觉得为难,不知该怎么办。有时也觉得内疚,觉得对不起他们。有时觉得自己不道德,为此很苦恼,烦躁不安。最近半个多月,经常失眠,不想吃饭,出现心慌、出汗、噩梦等症状。虽然还能坚持工作,但效率下降。幻想着自己要是能分身就不会再苦恼了,还曾经把两个人认错、把名字喊错。担心自己会得精神病,主动来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出身普通工人家庭,家教严格,自幼懂事听话,工作上认真负责,人际关系良好。希望心理咨询师帮助她明确是否出现心理疾病,并为她做出选择。该求助者目前的主要症状是()。 查看材料

A.强迫

B.抑郁

C.焦虑

D.恐惧

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