病人留置脑室引流管的护理措施有（）

A.严格无菌操作

B.妥善固定引流管并确保通畅

C.引流高度12cm

D.观察并记录脑脊液性状和量

E.拔管前应降低引流高度

A．200ml

B．400ml

C．300ml

D．600ml

E．500ml

A．若胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱时立即用手捏闭伤口外皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理

B．脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可将导管送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送细菌培养

C．如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无室息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管

D．导尿管脱落后应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，如患者无法自行排尿则应按医嘱予留置导尿管

E．“T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水

A.是否有引流液

B.管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动

C.引流量的多少

D.导管是否扭曲、受压

A．倾倒尿液时应提高引流管

B．每日更换留置导尿管

C．每周用消毒液棉球擦拭尿道口

D．每月做尿常规检查1次

E．发现尿液混浊时进行膀胱冲洗

A．保持导尿管持续开放

B．避免引流管受压、扭曲

C．集尿袋低于耻骨联合

D．会阴护理每天1～2次

E．鼓励患者每日摄入2000ml以上水分

A.保持腹腔引流通畅

B.遵医嘱使用抗生素

C.及时拔除腹腔引流管

D.鼓励病人早期活动

E.保持大便通畅

A.定期挤压引流管，保持通畅

B.限制翻身以减少疼痛

C.每日更换引流瓶

D.协助病人取半卧位，利于呼吸

A.引流管开口高于侧脑室平面15Cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量不超过500ml

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量、颜色、性状

A．术后1-2天脑脊液可略带血性

B．术后1-2天脑脊液略带血性表明不正常

C．脑脊液转为橙黄色表明不正常

D．脑脊液混沌呈毛玻璃状提示出血

E．脑脊液正常为淡绿色

A、大手术、危重患者由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同护送，护送前应备好心电监护及抢救物品等

B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好

C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等

D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动

E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生