患者,男性,80岁。有慢性支气管病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽,咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难,胸闷,乏力,以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。该患者适当的体位是()。
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位
第1题
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
第2题
A.用氧气帐给氧
B.氧流量为每分钟3〜5L
C.每天吸氧时间12小时左右
D.应使患者PaO2≥50mmHg
E.给氧浓度多为25%~29%
第3题
A.咳痰
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.心律不齐
第4题
A.年龄>80岁
B.严重卒中(NIHSS评分>25分)
C.口服抗凝药
D.有糖尿病和缺血性卒中病史
第5题
超声雾化吸入治疗的目的不包括A.消除炎症
B.解除支气管痉挛
C.稀释痰液
D.帮助祛痰
E.保持口腔清洁
为该病人做雾化吸入治疗时的首选药物是A.庆大霉素
B.沙丁胺醇
C.地塞米松
D.α一糜蛋白酶
E.氨茶碱
指导病人做超声雾化吸入时,下列错误的是A.协助病人取舒适体位
B.先开电源开关,再开雾量调节开关
C.嘱病人张口呼吸
D.吸入时间为15~20分钟
E.治疗完毕,先关雾化开关,再关电源开关
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第6题
A.支气管扩张
B.肺血管栓塞
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管哮喘
E.慢性肺脓肿
第7题
A.慢性支气管炎急性加重期
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
第8题
A.气胸
B.呼吸衰竭
C.支气管哮喘
D.慢支急性发作
E.急性心肌梗死
第10题
A.血常规及生化检查
B.纤维支气管镜检查
C.肺通气功能检查
D.血气分析
第11题
A.为患者挂号
B.不作处理等待医生到来
C.鼻塞法吸氧
D.电击除颤
E.人工呼吸