电子病历书写要求（）

A.客观、真实

B.准确、完整

C.规范

D.及时

A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则

B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴，不同病人信息不得复制

C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名

D.因抢救病人未能及时书写护理病历，在抢救结束6小时内据实补记，注明抢救完成时间和补记时间

E.与其它医疗记录一致

A．记录及时，准确

B．描写生动，形象

C．容简明扼要

D．书写真实，完善

E．医学术语确切

有关护理交班记录书写的基本要求下述中不正确的是()。

A.页面须保持整洁，字迹端正清楚；不写错别字；不滥用简化字

B.书写两名老人交班内容，其中间要空三行

C.当一名老人的交班内容未写完需要翻页时，应在第二页姓名栏内注明“接前页”，接着将交班内容写完

D.记录必须及时准确，内容具体、真实、客观，不得随意涂改

A.客观

B.真实

C.准确、及时、连续完整

D.简便

A.主观、真实、准确、及时、完整、规范

B.客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.主观、真实、准确、及时、完整、详细

D.客观、真实、准确、时效、完整、规范

A.主观

B.及时

C.准确

D.真实

A.客观、真实、及时、准确、动态、完整、规范、反应护理工作的连续性

B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C.体现护理行为的科学性、规范性

D.护理记录就是护理交接班记录

E.强调“实时记录”

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

A．电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档

B．电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限

C．患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整

D．发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管