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[主观题]

案情:高女士为自己向保险公司投保了重大疾病险,保险公司予以承保,高女土交纳了保险费,保险公司签发了保险单

,双方保险合同成立。高女士在保险期限内患病,经三家医院诊断,一致认为其患有急性心肌梗塞。高女士心想自己刚好有保险,算是不幸中的万幸,随即向保险公司提出理赔?要求保险公司给付保险金。保险公司明确答复:拒绝给付。保险公司认为高女士虽患心肌梗塞,但其病不符合其保险条款中关于“心肌梗塞应同时具备的3项医学指标”的要求,故根据合同规定,如不能同时具备上述3项医学指标,保险公司应当免除赔付的责任。通过法医鉴定得出了不利于高女士的结论:她所患的心肌梗塞确有一项不符合保险条款规定的指标。高女士却认为,在订立合同时保险公司并未对“心肌梗塞应同时具备的3项医学指标”规定作出说明,自己并不知道3项指标的医学含义,因此该项条款无效。特别是该份保险单在字面上没有对保险公司的免责条款作出着重说明,未作清楚的交代。保险公司辩解说,订立合同时,本公司已将免责条款对投保人进行了口头说明,该免责条款是有效的。

问题:本案保险合同是否有效?保险公司应否承担赔偿责任?

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更多“案情:高女士为自己向保险公司投保了重大疾病险,保险公司予以承保,高女土交纳了保险费,保险公司签发了保险单”相关的问题

第1题

根据保险法律制度的规定,下列情形中,保险人有权解除保险合同的有()。

A.赵某为其小轿车向甲保险公司投保盗抢险,投保后赵某谎称其小轿车被盗,向甲保险公司提出赔偿请求

B.因钱某未按规定支付保费而导致合同效力中止,满2年钱某未与乙保险公司达成协议补交保险费

C.50岁的孙某在为自己投保人身保险时,申报的年龄为40岁,而丙保险公司该类保险对被保险人限制为45岁

D.李某在与丁保险公司签订重大疾病人身保险合同时故意隐瞒自己的重大疾病史

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第2题

1998年11月5日,王某通过某保险公司的保险代理人黄某,投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外
伤害医疗保险,缴费方式为年缴。1999年1月4日,由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期,王某第二天又要到外地出差,就将保险费交给了黄某,委托他代缴。不巧的是,黄某的父亲病危,他必须立即回老家,缴费时间耽误了两天,王某的保单刚好过了规定的宽限期,处于失效的状态。黄某想等王某出差回来,向王某解释一下,由自己垫付保费利息,再办理保单复效手续。真是“天有不测风云”,王某出差返回途中遭遇车祸,经抢救治疗,王某痊愈出院,但住院期间,王某花费了2万多元医疗费用,遂向保险公司索赔。请根据案情,回答如下问题: 1、王某主要依据所投保的什么险种进行索赔。 2、如果你是保险公司理赔人员,你对该案如何处理。

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第3题

[案情介绍] 王某为自己投保了一份终身寿险保单,合同成立并生效的时间为1997年3月1日。因王某未履行按期交

[案情介绍]

王某为自己投保了一份终身寿险保单,合同成立并生效的时间为1997年3月1日。因王某未履行按期交纳续期保费的义务,此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日,王某补交了其所拖欠的保险费及利息,双方协商达成协议,此合同效力恢复。1999年10月10日,王某自杀身亡,其受益人便向保险公司提出给付保险金的请求。而保险公司则认为“复效日”应为合同效力的起算日,于是便以合同效力不足两年为理由予以拒赔。

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第4题

[案情介绍] 李先生于1999年12月为其当时只有3岁的女儿李娇在中国人寿保险湖北宜城市支公司投保了一份国寿

[案情介绍]

李先生于1999年12月为其当时只有3岁的女儿李娇在中国人寿保险湖北宜城市支公司投保了一份国寿康宁终身保险、一份子女教育保险和一份生命绿荫保险,保险金额共计8万元。今年5月,李娇因患先天性心脏病不治而亡。李先生向宜城寿险公司提出保险赔付申请,保险公司以李某未履行如实告知义务为由拒赔,李先生遂一纸诉状将保险公司推到了法庭的被告席上。

李先生在诉讼中陈述:1999年12月,自己在被告业务人员的多次上门宣传鼓动下,加上爱女心切,就决定按被告业务人员为其设计的教育医疗综合保险计划为女儿投保。在正式签订保险合同之前,由被告的核保人员将女儿带到被告定点的医院进行了例行体检,医生当时未曾查出女儿有任何病情,被告这才同意承保。在整个过程中,一切都是按照被告规定的程序进行,所以,并不存在任何欺诈行为;体检医院是被告的定点体检医院,也不存在作弊行为;女儿生前活泼可爱,没有什么病态反映,自己根本不知道其患有先天性心脏病,被告称没有履行如实告知义务实属冤枉。

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第5题

[案情介绍] 孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费,11月3日,保险公司同意承保并签发了正式保

[案情介绍]

孙某夫妇每人投保了100万元人寿保险并缴纳了保险费,11月3日,保险公司同意承保并签发了正式保单,保单上约定承担保险责任的时间为11月3日零时。11月4日,孙某夫妇在外出途中发生车祸,当场死亡,保单受益人孙某夫妇的父母向保险公司索赔。保险公司认为,根据该公司投保规定,人身保险合同金额巨大的,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保,孙某夫妇违反了保险公司关于投保方面的规定,因此,该保单并没有发生法律效力。保险公司据此作出了拒赔决定。孙某夫妇的父母不服,向法院起诉,要求保险公司承担给付保险金的责任。

法院经审理认为,该案中的保险合同违反了保险公司的投保规定,因此,保险合同无效,保险公司将预收的保险费返还孙某夫妇的父母,驳回孙某夫妇父母的诉讼请求。

法院判决后,保险公司出于人道主义的考虑,给予了孙某夫妇的父母80万元的一次性通融赔付。孙某夫妇的父母表示接受并放弃了上诉。

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第6题

50岁林女士3月初投保《太平福禄倍爱重疾》30万,同年8月确诊为轻度脑中风后遗症,保险公司应如何理赔()

A.按基本保额25%理赔,保障终止

B.理赔8万,保障不终止

C.理赔6万后,保障终止

D.理赔6万后,轻症、特定疾病、重疾还可理赔

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第7题

客户王女士于2020年2月25日为自己投保了康健无忧尊享版,30天后因意外造成重大疾病,请问保险公司会给予理赔吗()
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第8题

甲女士在2009年以配偶乙先生为被保险人投保我司的人寿保险,指定自己为受益人。甲女士经常受乙先生家暴虐待,两人于2017年12月办理离婚,在办完离婚手续,回家的路上,乙先生因遇到车祸当场死亡。下列说法不正确的是()

A.甲女士有权向保险公司申请保险金

B.乙先生身亡时甲女士对乙先生不具有保险利益,保险合同无效,保险公司无须支付保险金

C.保险公司应向乙先生的继承人支付保险金

D.根据甲女士与乙先生离婚时是否通知保险公司来决定甲女士是否有权领取保险金

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第9题

水女士,2019年10月15日投保六六鱼30万,在2019年12月15日不幸确诊肺癌,请问保险公司应该如何理赔()

A.给付30万重疾保险金

B.退还保费,合同终止

C.给付30万重疾保险金,豁免保费

D.不予理赔

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第10题

某厂司机李某为自己开的公车奥迪A6向平安保险公司投保了车辆损失险和责任险,投保时签署了自己名字作为被保险人。后车辆发生车祸,车辆受损,并致他人受伤,李某持保险单向保险公司索赔,保险公司以车辆为公车,李某不具有所有权为由拒赔,李某不服,提起上诉。根据你所掌握的保险原则分析该起纠纷。
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第11题

下列保险规划中,存在过分保险的风险的是()。Ⅰ.某人为自己价值100万元的家庭财产,向某财产保险公司投保保险金额为200万元的家庭财产险Ⅱ.某人的爱车价值20万元,分别向两家保险公司投保了保险金额为20万元的机动车辆保险Ⅲ.某人为从不坐飞机的父母购巨额航空意外险Ⅳ.某人为不到5岁的儿子购买年保费为300元的少儿综合保险

A.Ⅰ、Ⅱ

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ

D.Ⅲ、Ⅳ

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