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[单选题]

肾移植手术中,当血管吻合结束后,开放肾血流的正确方法是()

A.先开放肾静脉,后开放肾动脉

B.先开放肾动脉,后开放肾静脉

C.肾静脉和肾动脉同时开放

D.肾静脉吻合后即开放

答案

A、先开放肾静脉,后开放肾动脉

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第1题

患者,男性,46岁。既往无高血压病史,近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗,发作时血压可达240/120mmH
g,发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、皮质醇增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾血管性高血压

欲行该手术,麻醉前准备不宜选用A、口服酚苄明

B、补充血容量

C、术前肌注阿托品

D、术前晚口服咪达唑仑

E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

手术中容易出现低血压的情况是A、全麻诱导

B、改变体位

C、挤压肿瘤

D、手术探查

E、肿物切除后

在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压,首先应该A、减浅麻醉

B、快速补充全血,升高血色素

C、改变体位,保证脑部供血

D、加快补液同时静脉给予血管活性药,必要时持续泵入

E、补充钾离子

该手术的麻醉管理要点中,不正确的是A、避免应用氯胺酮作为全麻用药

B、首选连续硬膜外麻醉,保持患者清醒,易于术中管理

C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂,补充血容量

D、麻醉先进性有创动脉压监测

E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中,不正确的是A、手术结束之后,体内不再有大量儿茶酚胺生成,患者血流动力学稳定

B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化

C、出现低血压时可持续给予血管活性药

D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素

E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

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第2题

人工血管发生血栓的原因是()

A.早起血栓主要与手术有关

B.后期血栓:吻合口内膜增生,反复定点穿刺、压迫力度大、时间过长

C.其他原因:过早使用内瘘、高凝、低血容量、低血压、休克等全身因素

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第3题

动静脉内瘘成形术是外科血管手术,吻合后的静脉血管里流动的是动脉血()
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第4题

肾移植手术中供肾灌注时的速度()

A.20-40滴/分钟

B.60-80滴/分钟

C.100-120滴/分钟

D.100-120滴/小时

E.越快越好

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第5题

休克缺血性缺氧期微循环开放的血管有()

A.微动脉

B.后微动脉

C.动静脉吻合支

D.微静脉

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第6题

休克缺血性缺氧期微循环开放的血管有()

A.微动脉

B.后微动脉

C.微静脉

D.动静脉吻合支

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第7题

患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40m
mHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。目前患者休克达何种程度A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于中度和重度之间

F、介于重度和极重度之间

患者失血量约占全身血容量的A、5%

B、5%~10%

C、10%~20%

D、20%~40%

E、大于40%

F、大于50%

应采取的手术方式是A、扩大切口,充分显露伤部

B、有效控制出血

C、分离血管断端,剥除血管外膜

D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力

F、仔细检查血管通畅度

对患者的后续治疗措施是A、继续容量复苏

B、吸氧

C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D、完全胃肠外营养

E、维持心、肺、肾等重要脏器功能

F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

根据患者目前情况,首先要考虑的是A、输血传染肝炎

B、血小板减少性紫癜

C、原发性纤维蛋白溶解症

D、弥散性血管内凝血(DIC)

E、自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)

F、过敏性紫癜

其治疗原则是A、有效治疗原发病

B、改善微循环、纠正微循环障碍

C、加大糖皮质激素用量

D、加强抗感染

E、恢复凝血和纤溶动态平衡

F、应用新型止血药

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第8题

行动静脉内瘘吻合手术,血管选择应遵循的原则除外()

A.由远而近

B.先深静脉后浅静脉

C.先上后下

D.先自身血管后移植血管

E.先非惯用手后惯用手

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第9题

血管吻合为什么要选用不可吸收缝线答:血管吻合后一般需__月以上才能愈合,而可吸收缝线在__以内即被吸收,这时如血管吻合尚未愈合,经血液流动产生一定压力,很容易使吻合口脱开,造成漏血和大出血。所以吻合血管必须选用不吸收缝线()

A.一个月 两周

B.15天 30天

C.60天 90天

D.两周 一个月

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第10题

一旦发生宫破裂首选的措施是()

A.阴道助产,尽快结束分娩

B.立即抑制宫缩,尽快手术

C.立即吸氧,开放静脉

D.立即备血

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第11题

综合性体温保护技术,以下正确的是()
A.术中低体温能削弱巨噬细胞氧化杀伤力,加之血管收缩导致组织氧含量减少,易造成术后切口感染,因此手术中应采取综合性体温保护技术,室温设置为22-25℃,通过调节水毯、充气式加温仪等措施维持患者体温在36℃以上B.术前20min将手术床铺好保温水毯,调节温度38~39℃,使用充气式加温仪维持患者体温C.器官移植时大量使用冰屑及长时间脏器暴露导致体温下降迅速,应调高加温设备温度至40~41℃C;开放后继续维持患者体温D.同时术中持续监测食管温度,术中输注的液体和血制品应采用加温设备
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