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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男,38岁,上腹痛12小时,持续性,腹胀、呕吐,5年前行阑尾切除术。查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰黑色斑,血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚,最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血坏死性胰腺炎

答案

E、急性出血坏死性胰腺炎

发布时间：2023-08-17

更多“男,38岁,上腹痛12小时,持续性,腹胀、呕吐,5年前行阑尾切除术。查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰黑色斑,血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚,最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：（）。

A.腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量

B.CT检查注意是否发生胰腺坏死

C.腹部平片了解有无肠麻痹

D.血白细胞计数+分类

E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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第2题

患者，男，38岁，因上腹痛5小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀

，呕吐胆汁样液体2次，无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率124次/分，律齐，腹软，剑下压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC 12.3×10U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8μmol/L，D-BIL 19.3μmol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心电图正常范围。本患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、胆囊结石

C、急性心梗

D、肾结石

E、急性胰腺炎

为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是A、上腹部彩超

B、腹部站立位平片

C、上腹部CT检查（平扫+增强）

D、胃镜检查

E、MRCP检查

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第3题

凌某，男，38岁，门静脉高压症病人，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃。应首先考虑（）

A.肠系膜静脉血栓形成

B.阑尾炎

C.肠间脓肿

D.盆腔脓肿

E.腹膜炎

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第4题

凌某，男，38岁，门静脉高压症病人，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃。应首先考虑（）

A.肠系膜静脉血栓形成

B.盆腔脓肿

C.腹膜炎

D.阑尾炎

E.肠间脓肿

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第5题

大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L血清淀粉酶开始升高的时间是发病后（）

A.1~4小时

B.4~8小时

C.6~12小时

D.14~16小时

E.18~24小时

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第6题

患者，男性，38岁大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+）,肠鸣音1-2次/分，测血淀粉酶1200U/L。该患者最可能的入院诊断为（）

A.急性胃炎

B.急性酒精中毒

C.急性胆囊炎

D.急性腹膜炎