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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包

摩擦音。为明确诊断，首先应检查A、心脏超声

B、24小时动态心电图

C、胸部X线片

D、肺CT

E、肺MRI

其最可能的诊断是A、肺炎

B、肺栓塞

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、心包积液（结核性）

若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是A、心肺复苏术

B、大剂量利尿剂

C、心包穿刺术

D、硝酸甘油

E、急诊PCI术

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发布时间：2023-03-12

更多“患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包”相关的问题

第1题

患者女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波最可能的诊断是（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心脏病室间隔缺损

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第2题

患者女性，65岁，风湿性心瓣膜病病史2年，4小时前突感心悸、气促、心前区不适感，来院就诊。查心电图示：窦性P波消失，出现大小不一、形态及规律不一的f波，频率为350~600次/分，R-R间隔不规则，诊断为“心律失常”。该患者最可能出现的心律失常类型是（）

A.心室颤动

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

E.室上性心动过速

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第3题

女，20岁。1周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T37.2℃,BP90/70mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界轻度向左扩大，心率120次／分，心电碱别，可闻及奔马律，可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.肺炎

D.左心衰竭

E.上呼吸道感染

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第4题

男性，46岁，1小时前练习举重突起杠铃时，感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气促，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检査。既往体健，查体：P22次/分，BP130/7Mmhg，一般状况好，无发组，左侧叩诊鼓音，呼吸音低，心律整，心音弱，该患者最不可能出现的体征（）。

A.心尖搏动消失

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.心界叩诊向左扩大

D.窦性心动过速

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第5题

病理性心悸的特点，描述错误的是（）

A.持续时间长

B.反复发作

C.常伴有胸闷、气促、心前区疼痛、晕厥等表现

D.初次发作时通常症状不明显

E.慢性心律失常病人逐渐适应后症状可不明显

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第6题

患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（）

A.肺动脉瓣

B.主动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣

E.三尖瓣

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第7题

患者，女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄，心悸、心前区不适10年入院治疗。护士心脏听诊，心律绝对不规则、第

一音强弱不一致，脉搏亦快慢不均，强弱不等，住院期间患者突然心悸加重，出现晕厥，心室率165次/分，给予胺碘酮等药物转复心律无效，此时，应采取的首要措施是

A、静脉注射利多卡因

B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

C、高流量吸氧

D、非同步电除颤

E、同步电除颤

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第8题

女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病+冠心病

E.慢性阻塞性肺疾病+心肌病

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第9题

患者，女性，37岁。连续3天熬夜加班，突发持续性胸痛1.5小时，伴气促、面色苍白，继而症状加重，自行急诊入院。查体:T37.5°C，P92次／分，BP90／60mmHg，R27次1分，Sp0287%。一年前诊断为十二指肠溃疡，1周前发生溃疡出血。十二导联心电图显示II、III、aVF导联的ST段抬高0.2mV，目前缓解患者胸痛的最有效措施是（)。

A、面罩吸氧4L/min

B、嚼服阿司匹林300mg

C、舌下含服硝酸甘油1片

D、静脉滴注硝酸甘油0.01mg/min

E、静脉注射硫酸吗啡5mg

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第10题

男，38岁，1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能的是（）

A.扩张型心肌病

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心病