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[单选题]

女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，人院后查血糖33.7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是

A.感染中毒性休克

B.脱水引起循环血容量不足

C.脑血管意外

D.高渗性非糖尿病酮症昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

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发布时间：2020-09-17
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第1题

患者女，68岁。2型糖尿病史20年，反复发生下肢痈。糖尿病人较易患痈的原因是：（）。

A.皮肤屏障功能差

B.营养不良

C.血糖过高

D.胰岛素分泌不足

E.白细胞功能不良

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第2题

患者王某，女，68岁，因“1周前出现夜间失眠，白天昏睡”入院。既往有乙肝病史多年，查体，双下肢水肿、腹胀腹水，皮肤黏膜出血，1天前食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。诊断为肝硬化、肝性脑病。出现肝性脑病的诱因不包括（）

A.消化道出血

B.高蛋白饮食

C.大量排钾利尿、放腹水

D.高血糖

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第3题

女，73岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体：T 38.5℃， P 102次/分，R 24次/分，BP 145/91 mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者首先考虑（）

A.尿毒症所致意识障碍

B.高渗昏迷

C.电解质紊乱

D.急性脑血管病

E.肺性脑病

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第4题

女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高。该患者蛋白尿属于（）

A.组织性

B.溢出性

C.肾小管性

D.肾小球性

E.功能性

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第5题

女35岁,有胆囊结石病史八年,1天前出现上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热、血尿、无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是（）

A.大便常规和隐血试验

B.血清转氨酶

C.尿常规

D.血清淀粉酶

E.上消化道钡餐透视

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第6题

患者，女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、血尿、黄疽，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.大便常规和潜血试验

B.血清转氨酶

C.尿常规

D.血清淀粉酶检查

E.上消化道钡餐透视

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第7题

男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者首先应考虑的诊断是（）

A.支气管肺癌

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺血栓拴塞症

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第8题

女，40岁，糖尿病病史2年，未用药。近3个月出现口渴、多饮、多尿，未在意。4天前出现发热，伴尿频、尿急、尿痛，1天前晨起出现恶心、呕吐、腹痛，急诊就诊，查体：T38.5℃，精神差。该患者首选下列哪项检查进行诊断（）

A.尿常规

B.血常规

C.血气分析

D.肺CT

E.腹部CT

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第9题

患者王某，女，68岁，因“1周前出现夜间失眠，白天昏睡”入院。既往有乙肝病史多年，查体，双下肢水肿、腹胀腹水，皮肤黏膜出血，1天前食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。诊断为肝硬化、肝性脑病。根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，肝性脑病的临床过程分为5期，下列说法不正确的是（）

A.1期患者嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍

B.2期腱反射亢进、肌张力增高

C.3期可唤醒，醒时尚可应答，四肢被动运动常有抵抗力

D.4期不能唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有反应

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第10题

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）

A.LT、54IU／L，AST148IU／L

B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm

C.血红蛋白60g／L

D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶

E.血糖10mmol／L

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