哪些患者需要建立压疮风险评估单（）

A.移动时需要中到大量的帮助

B.在床上或椅子上时经常滑落

C.患者左侧肌力丧失，右侧肢体活动尚可，处于被动体位

D.在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单

A.对需要评估的项目进行选择

B.对评估地点进行选择

C.对需要评估的资产进行选择

D.制作评估单

A.护士在患者检查前评估患者病情，及时通知患者及家属，需家属签署检查申请同意书,及填写转运评估单

B.检查全程须有医护人员陪同，一般情况无需护土陪同，但如果患者需要大量护理治疗(如多次吸痰，非预期的药物注射等)则需要护土陪同进行相应的护理干预

C.根据检查项目要求，护士应做好检查前各项准备工作：备好氧气，转运呼吸机、监护仪、注射泵等设备

D.在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、患者识别标志、检查项目及部位无误

E.与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。.在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行

A.疾病诊断、护理级别、风险评估得分、部位、压疮分期、创面等

B.压疮发生原因：患者因素、病情因素、护理人员因素、是否使用医疗器械等

C.判断压疮发生的来源是院内发生/院外带人：院内发生应详细记录事件经过

D.给予的护理措施、措施效果、转归

E.以上都是

A.营养不良和维生素D缺乏是跌倒和骨折的危险因素

B.推荐ONS用于髋部骨折的老年患者

C.骨科手术后的老年患者不推荐使用ONS

D.ONS，尤其是高蛋白ONS，可降低发生压疮的风险

E.髋部骨折和骨科手术后的老年患者使用ONS可减少并发症

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

A.Norton

B.Waterlow

C.Braden

D.SAS

A.身体情况

B.精神状态

C.活动力、移动力

D.失禁

E.以上都是

A.30°

B.45°

C.50°

D.35°

A.压疮

B.坠积性肺炎

C.泌尿系感染

D.心力衰竭

E.足下垂

A.预防压疮

B.促进痰液排出

C.预防坠积性肺炎

D.增加患者舒适感