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[单选题]

患者女，60岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因是()。

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管-胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

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发布时间：2023-09-29

更多“患者女，60岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，”相关的问题

第1题

患者，女，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800 mL，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60 mmHg，神志委靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800 mL。该患者出血最可能的原因为（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

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第2题

患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体:体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

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第3题

患者，男性，52岁。于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×109／L，总胆红素68mol／L，结合胆红素19mol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有（）

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.继发性血小板减少症

E.电解质紊乱

F.失血性贫血

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第4题

患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68mol／L，直接胆红素19mol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况

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第5题

患者男性，51岁，有肝硬化伴食管胃底静脉曲张病史5年，因呕血、解黑便1天入院，入院后进行止血、输血、降低门脉高压、护肝、护胃等治疗，病情稳定后行脾静脉-肾静脉分流术。出院诊断：肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压、脾功能亢进。主要诊断应选择：（）

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.肝硬化失代偿期

C.脾功能亢进

D.门静脉高压

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第6题

患者女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（）

A．普食B．低脂低蛋白流质饮食C．高脂高蛋白流质饮食D．高脂低蛋白流质饮食E．低脂高蛋白饮食F．患者男，50岁。因神志不清、行为异常5天，昏迷1天入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145ǖg/dl。脑电图显示s波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病

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第7题

患者男，56岁，1h前出现头昏、乏力、心慌、出汗，随之呕吐暗红色胃内容物数次，每次量约400-500ml，神

志恍惚，呼之有反应，不能对答。既往有乙型肝炎病史10年，入院后查体:脾轻度增大，肝区明显硬块，中度腹水。大便潜血试验()，血尿素氮12.5mmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为“肝硬化合并上消化道大量出血”。问:

（1）该病人现存在哪些护理问题？

（2）该病人现应给予什么饮食？

（3）试述你如何配合抢救和治疗？

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第8题

患者男，58岁，呕血，黑便4天，神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物，患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml，排出黑色大便3次/日，速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年，曾因腹水多次住院治疗。

体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡。回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤(+)，踝痉挛(+)。

辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108umol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。